Chi lavora come fisioterapista o logopedista si sente spesso dire che il consenso informato è “una cosa da medici”. Non è così. La legge estende questo dovere a ogni professionista sanitario che partecipa alla cura. Non riguarda solo chi prescrive la terapia.
In sintesi: sì, anche il fisioterapista e il logopedista devono raccogliere il consenso informato per il proprio intervento specifico. Non basta il consenso dato al medico che ha prescritto la terapia. Lo stabilisce la Legge 219/2017, che riconosce il dovere di informazione a ogni professionista dell’équipe sanitaria. Per la fisioterapia non esiste un modulo unico nazionale. Alcuni Ordini territoriali (FNOFI), però, hanno già pubblicato modelli di consenso al trattamento fisioterapico. Per la logopedia, il Codice deontologico dedica un’intera sezione al consenso, al dissenso e alla sua revoca. Digitalizzare questo passaggio, con una firma elettronica semplice e tracciata, significa raccoglierlo più facilmente. La sostanza dell’obbligo resta la stessa.
Il consenso informato non riguarda solo il medico: cosa dice la legge
La Legge 219/2017 sul consenso informato nasce pensando soprattutto al rapporto medico-paziente. Il testo, però, va oltre. L’articolo 1, comma 2, riconosce che la relazione di cura coinvolge anche l’équipe sanitaria. Il testo parla di “esercenti una professione sanitaria” che ne fanno parte. Il terzo comma, invece, tutela il diritto del paziente a essere informato sulla propria salute. Non specifica che questo compito spetti soltanto al medico.
Una lettura giuridica diffusa interpreta questo passaggio in modo preciso. Il riferimento è anche alla Convenzione di Oviedo (artt. 5 e 10, ratificata con legge 145/2001). Ogni professionista informa il paziente per l’attività di propria competenza. Se il medico prescrive una terapia e un altro professionista la esegue, servono due informazioni distinte. Di conseguenza, servono anche due consensi: uno per la prescrizione, uno per l’esecuzione pratica.
Per il fisioterapista, questo significa spiegare rischi, benefici e alternative del trattamento manuale o strumentale. Deve farlo anche quando la prescrizione arriva da un medico. Per il logopedista vale lo stesso principio, applicato al bilancio logopedico e al percorso riabilitativo proposto. In entrambi i casi, il consenso raccolto dal medico non sostituisce quello del professionista che esegue l’intervento.
| Scenario | Chi deve informare e raccogliere il consenso |
|---|---|
| Il medico prescrive, un altro professionista esegue (es. fisioterapia post-chirurgica) | Entrambi: il medico per la prescrizione, il fisioterapista o il logopedista per l’esecuzione pratica |
| Il fisioterapista o il logopedista interviene in accesso diretto, senza prescrizione medica | Il professionista stesso, per l’intero percorso proposto |
| Intervento eseguito da un’équipe con più professionisti | Ogni componente dell’équipe, per la parte di propria competenza |
Cosa dice il Codice deontologico del Logopedista sul consenso
Per i logopedisti, il riferimento più diretto non è solo la Legge 219/2017. È anche il Codice deontologico della professione, aggiornato dalla Federazione TSRM-PSTRP. Il testo dedica un’intera sezione al tema. Altre professioni sanitarie non hanno ancora una precisione simile messa per scritto.
L’articolo 28 definisce il consenso come “l’adesione libera e consapevole da parte della persona al progetto di cura”. Ricorda anche che nessuno può essere sottoposto a un intervento sanitario senza averlo raccolto. L’articolo 29 lo qualifica come “l’atto formale, disciplinato dalla legge”. È l’atto con cui la persona accetta gli interventi, dopo aver compreso l’informazione ricevuta. L’articolo 30, invece, riguarda il dissenso: se la persona informata manifesta un dissenso comprovato, il professionista deve desistere dagli interventi. Il consenso, inoltre, resta sempre revocabile in qualsiasi momento.
Il codice si occupa anche di lealtà comunicativa, all’articolo 21. All’articolo 24, invece, tutela il diritto della persona a conoscere ogni informazione raccolta sulla propria salute. Per la teleriabilitazione, l’articolo 80 richiede qualcosa in più di una semplice comunicazione. La scelta di un intervento a distanza va condivisa con la persona assistita.
E per i fisioterapisti? La prassi degli Ordini professionali
Per la fisioterapia non esiste un decreto nazionale che impone un modulo specifico. Non è come per alcune procedure mediche, dove la norma è più precisa. Alcuni Ordini territoriali dei Fisioterapisti (FNOFI), però, hanno già colmato questo spazio. Gli OFI di Parma-Piacenza, Liguria e Firenze, ad esempio, pubblicano modelli di consenso informato al trattamento fisioterapico. Sono pensati apposta per l’uso quotidiano in studio.
Questi modelli chiedono al paziente di dichiarare di aver ricevuto informazioni su rischi, benefici e alternative del percorso riabilitativo. Chiedono anche di confermare il preventivo di massima e il numero ipotizzato di sedute. Danno inoltre modo di confermare di aver avuto tempo e possibilità di fare domande. Alcuni modelli, inoltre, precisano che il trattamento non può iniziare senza la firma del paziente.
È una buona base, ma non sempre basta. I modelli degli Ordini, infatti, si concentrano sul contenuto informativo. Lasciano poco spazio ai dati identificativi del paziente o al collegamento con la sua cartella clinica. Nella pratica digitale conviene arricchirli con qualche campo in più. Nome, data di nascita, tipo di trattamento, data della firma e, quando serve, chi firma al posto del paziente.
Firma su carta, tablet o link: cosa cambia davvero
Una volta chiarito cosa deve contenere il consenso, resta da decidere come raccoglierlo. Le opzioni più diffuse sono tre. Sono la firma su carta, la firma grafometrica su tablet dedicato e la firma elettronica semplice ma tracciata. Quest’ultima si invia tramite un link.
La firma grafometrica registra dati biometrici del tratto della firma e richiede un tablet dedicato. Comporta anche obblighi GDPR aggiuntivi legati a questi dati. La firma digitale qualificata, invece, richiede un certificato personale del firmatario. È pensata per contratti e documenti ufficiali. Non è pratica da chiedere a un paziente prima di una seduta. Trovi il confronto completo nell’articolo su firma digitale vs firma grafometrica.
La firma elettronica semplice, ma tracciata, resta quindi la soluzione più adatta per uno studio di fisioterapia o logopedia. Non richiede hardware dedicato. Lascia comunque una prova verificabile dell’invio e della firma, e si integra con l’agenda del professionista.
Minori, caregiver e casi particolari in riabilitazione
In fisioterapia pediatrica e in logopedia infantile, il consenso coinvolge quasi sempre anche un adulto di riferimento. Il Codice deontologico del Logopedista lo disciplina all’articolo 31. Per la persona minore capace di esprimere la propria volontà, il consenso si aggiunge a quello dei genitori. Non lo sostituisce.
Per le persone con ridotta capacità di esprimersi, l’articolo 32 chiede al professionista di sostenerle. Deve farlo nell’espressione di consenso, dissenso o revoca, nei limiti possibili. Quando la persona non è in grado di farlo, interviene l’articolo 33. Il professionista raccoglie informazioni sulle sue aspirazioni e su eventuali volontà espresse in precedenza. Coinvolge anche la persona di riferimento, quando c’è.
Un modulo digitale ben fatto distingue sempre chi sta effettivamente firmando. Può essere il paziente stesso, un genitore, un tutore o una persona di riferimento. In un modulo cartaceo generico, questo dettaglio si perde facilmente. Un modulo digitale, invece, può trasformarlo in un campo obbligatorio, impossibile da saltare per errore.
Come digitalizzare il consenso senza aumentare il lavoro in studio
Digitalizzare il consenso informato non significa complicare la prima seduta. In pratica, il percorso più semplice segue tre passaggi. Primo: preparare un modulo specifico per il tipo di trattamento, fisioterapico o logopedico. Secondo: inviarlo con un link prima o durante il primo incontro. Terzo: archiviare la firma insieme alla cartella del paziente.
Healoox Sign segue questa logica con una firma elettronica semplice, non grafometrica né qualificata. Ne parliamo già nell’articolo sul consenso informato digitale per il libero professionista. Il modulo si personalizza per il tipo di trattamento. La firma arriva tramite link e resta collegata al profilo del paziente. Insieme alla firma restano anche la data e l’eventuale revoca.
Per gli studi e i poliambulatori con più professionisti, la stessa logica si estende. Il setup diventa personalizzato, definito in fase di preventivo con il team Healoox. È un approccio coerente con quanto già descritto per il consenso informato nelle strutture multi-reparto.
Domande frequenti
Sì. Il consenso dato al medico riguarda la prescrizione, non l’esecuzione pratica. Il fisioterapista deve informare il paziente sul trattamento specifico che sta per eseguire e raccogliere la sua adesione, anche quando la terapia è già stata prescritta da un medico.
No, non esiste un decreto nazionale specifico. Alcuni Ordini territoriali dei Fisioterapisti (FNOFI) hanno però pubblicato modelli di riferimento, che restano una buona base da personalizzare per il proprio studio.
Dedica gli articoli 28-33 al tema: definisce il consenso, il consenso informato, il dissenso e la sua revoca, e disciplina i casi particolari di minori, persone con ridotta capacità e persone incapaci di esprimersi.
Sì, in qualsiasi momento. Sia la Legge 219/2017 sia il Codice deontologico del Logopedista riconoscono il diritto di revocare un consenso già dato, senza particolari formalità.
Serve il consenso di chi esercita la responsabilità genitoriale. Si aggiunge, quando possibile, quello del minore stesso, se è in grado di esprimere la propria volontà, ma non lo sostituisce.
Sì. Non serve una firma grafometrica o una firma digitale qualificata: una firma elettronica semplice ma tracciata, raccolta tramite link, è sufficiente per documentare che il paziente ha ricevuto l’informazione e ha accettato il trattamento.
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